一、什么是肝炎？

肝炎是由肝炎病毒引起的一组发病率较高的肠道传染病，分甲型、乙型、丙型，丁型，戊型五种。

二、常见的肝炎有几种？主要的临床表现是什么？

常见的肝炎有两种，甲型和乙型，主要的临床表现有：发热、恶心、厌油腻、食欲减退 . 尿黄、乏力、腹胀. 肝区不适及肝功能减退，部分患者有巩膜和皮肤黄染。

三、肝炎的传染源有哪些？

甲型肝炎的传染源包括急性患者和隐性感染者，其中隐性感染者传染意义较大，甲肝患者自潜伏期末（黄疸出现前 2--3周）至黄疸出现后1--8天内均有传染性，以发病前 4天至发病后6天传染性最强。乙型肝炎的传染源包括病人和病毒携带者，无黄疸型肝炎患者和病毒携带者，症状轻和无症状，不易被发现，活动范围广，故传染意义较大。乙肝患者自发病前87天至发病后66--144 天的血液中均有传染性。

四 . 甲型肝炎是怎样传播的？

甲型肝炎主要是经口传播。甲肝病毒由病人的粪便排出，污染了手 .水. 食物及食具传播给易感者，其次是日常生活密切接触传播，也可经血传播，但极少。

五、乙型肝炎的主要传播途径有哪些？

乙肝传播途径比较复杂，主要是通过血液传播，也可经日常密切接触等途径传播。

1．经血传播：如通过输血，使用血制品和消毒不严的医疗器械等。

2．密切接触：病人唾液和鼻咽部分泌物、月经，精液都含有病毒，可通过刷牙， 共用剃须刀等密切生活接触传播。

3．母婴传播：病人的乳汁.羊水 、阴道分泌物中都含有病毒，胎儿可在宫内通过胎盘感染, 婴儿在分娩过程中吸入了母体血液、羊水、阴道分泌物感染。 哺乳也可造成感染。

4．昆虫传播：经吸血昆虫的叮咬, 也可能机械传播，但未得到证实。

六、哪些人容易感染肝炎？

对肝炎病毒无抵抗力的人群容易被感染，特别是儿童，病后可获得一定的免疫力，甲型肝炎与乙型肝炎无交叉免疫。

七、什么是病毒性肝炎的潜伏期？

肝炎病毒侵入人体后，经过一定时间的繁殖才侵入血流，引起病毒血症而出现临床症状，这一繁殖阶段就是潜伏期。甲型肝炎的潜伏期，最短 15天，最长60天，平均30天。乙型肝炎的潜伏期，最短42天，最长180天，平均90天。

八、肝炎的流行特点有哪些？

甲型肝炎容易侵犯儿童，其次是青壮年。一般呈散发，在幼儿园及学校易发生流行，若水源或食物被污染容易造成暴发，全年均有发生，尤以秋未冬初多发。乙型肝炎一年四季均有发生，无明显季节性，儿童的感染率较高，常无明显症状，易形成无症状表面抗原携带者，有家庭集聚现象。

九 . 病毒性肝炎的临床分型有哪些？

临床共分六种类型：

1，急性黄疸型肝炎。

2．急性无黄疸型肝炎。

3．恶性（暴发型）肝炎。

4．慢性迁延型肝炎。

5．慢性活动型肝炎。

6．淤胆型肝炎。

十、急性黄疸型肝炎的临床特点有哪些？

急性黄疸型肝炎病程大约 2--3个月。

1．黄疸前期：起病急. 畏寒. 发热大约扣39℃左右，有明显乏力.厌食.厌油腻、恶心.呕吐、上腹有肿胀. 腹痛，叩击痛，有轻微腹泻和呼吸道症状. 关节痛、可有寻麻疹，此期肝脏常不能触及，病程较成人缩短，大约5天左右。

2．黄疸期：此期尿色加深，巩膜、皮肤相继黄染，1--2周达高峰。黄染刚出现时胃肠症状加重，但逐渐好转，皮肤有瘙痒，心动过缓，肝肿大，部分患者伴脾肿大，压痛及叩击痛明显。此期大约2--4周。

3．恢复期：黄疸和临床症状逐渐消失，尤其是儿童，症状消失速度快,食欲有所增加,大约 2个月左右体力基本复原。

十一、怠性无黄疸型肝炎的临床特点有哪些？

此型起病缓慢，临床症状相似与急性黄疸型肝炎，但一般症状较轻，病程较短，容易忽略，如果病人不适当休息治疗，病程可延长，可转为慢性肝炎。

十二、恶性型（暴发型）肝炎的临床特点有哪些？

此型分急性肝坏死型肝炎和亚急性肝坏死型肝炎。多发于乳儿期（新生儿期除外）。

1．急性肝坏死型肝炎：起病急，发展快，病程短，多数以黄疸出现，神经系统症状明显，烦躁，睡眠规律失常；檐妄.昏迷.强直性痉挛，有出血现象，呼吸有肝臭，肝功能异常，肾功能不全，肝脏缩小，常出现脑疝，病情非常凶险，病程一般不超过3周。

2．亚急性肝坏死型肝炎：起病相对缓慢，初期类似急性肝炎，有或无黄疸，肝脏轻度肿大伴压痛，症状逐渐加重，肝功能严重损害，出现腹水和明显出血倾向，继而出现肝昏迷、肾功能衰竭和大量出血，合并感染而死亡，也可发展为坏死后肝硬化，本型病程可达数周至数月。

十三、慢性迁延型肝炎的临床特点有哪些？

急性肝炎病程超过半年仍有肝肿大，肝区痛、食欲不振、乏力、腹胀。大多数可在 1--2年内治愈，仅少数转为慢性活动型肝炎。

十四、慢性活动型肝炎临床特点有哪些？

此型多数由急性肝炎或迁延型肝炎演变而来，少数患者当发现时已是慢性肝炎。临床症状一般比迁延型肝炎明显，低热，有胃肠道症状，消瘦，局部和下肢浮肿，有慢性腹泻，皮疹 . 关节炎. 肾炎、干燥综合症，有出血倾向，肝大伴有压痛、脾肿大，黄疸持续或反复发作，有肝掌和蜘蛛痣，呈肝病面容。

十五、淤胆型肝炎的临床表现有哪些？

出现胆小管阻塞症状，瘙痒明显，肝大不痛，胃肠道症状较轻，轻度乏力。此型肝炎可持续数月或一年以上。

十六、病毒性肝炎在肝功能检查中有哪些改变？

1．血清酶测定：血清谷丙转氨酶（GPT）早期升高，病初1-- 2周达高峰，第2--3周后下降，第3--4周恢复正常。碱性磷酸酶 (AKP)r-谷氨酰转肽酶（r-GT），在梗阻性黄疸时明显升高。重型肝炎者胆咸脂酶可降低。

2．蛋白代谢功能试验：脑磷脂胆固醇絮状试验（CCFT）. 麝香草酚浊度试验（TTT）、硫酸锌浊度试验（ZnTT）、 白蛋白和球蛋白比值（A/G）、蛋白电泳等，急性肝炎时可无改变或仅轻度异常， 如长期明显异常则揭示病情已呈慢性，特别是丙种球蛋白和 IgG明显升高时，常支持慢性活动型肝炎的诊断。

3. 胆色素代谢功能试验：尿胆红素及尿胆原检查。血清黄疸指数，凡登白试验及胆红素定量测定等，有助于确走有无黄疸，黄疸程度以及黄疸的性质。

十七、病毒性肝炎的免疫学检测有哪些改变？

1．甲型肝炎：急性期患者血清中抗--HAVIgM阳性；急性期, 恢复期双份血清抗--HAVIgG效价呈4倍以上升高；急性期早期粪便以抗--HAV免疫电镜检查,发现HAV颗粒;急性期早期粪便中查到甲型肝炎抗原（HAAg）。

2，乙型肝炎：血清HBsAg阳性或伴有HBeAg阳性；血清 HBsAg阴性，但抗HBcIgM阳性，抗--HB，或抗--HBc阳转；血清HBv--DNA或DNA多聚酶或 HBeAg或抗--HBe 阳性；HBv感染指标不明显或仅抗-HB阳性，但肝内HBcAg. HBsAg或HBv--DNA阳性。

十八、病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别？

1. 钩端螺旋体病：起病急，黄疸出现早，有严重的肌肉疼痛，结合膜充血与出血，肾功能损害等，若疑难病例可通过病原学检查鉴别。

2．传染性单核细胞增多症：本病发热期较长，常有咽炎. 淋巴结肿痛. 黄疸较轻，持续时间较短，异型淋巴细胞可达10％以上，嗜异凝集反应阳性，血清中可测出EB病毒特异性IgM抗体。

3．药物性肝炎：有药物接触史，其肝损害程度与药物剂量有关。

4．急性胆囊炎：有发热及黄疸，但上腹痛较剧，局部压痛及反跳痛明显，血项白细胞总数及中性粒细胞显著升高。

5．胆道蛔虫：突起上腹较痛，以后变为持续性钝痛，偶有阵发性加剧，剑突下二横指处有局限性压痛，有吐出或便出蛔虫史。

6．溶血性黄疸：有严重贫血史，血清间接胆红素升高，直接胆红素不升高，尿中无胆红素。

7．严重感染疾病：如伤寒、败血症.斑疹伤寒.疟疾. 流行性出血热、粟粒性结核.血吸虫病等引起的肝炎，一般随原发病灶的痊愈而消失。

8．上呼吸道感染和胃肠道疾病。

9．药物等其它原因引起的急性肝衰竭。

10．肝外梗阻性黄疸。

十九、病毒性肝炎的治疗原则有哪些？

肝炎无特殊疗法，儿童期一般肝炎，通过休息，合理的生活作息制度，饮食疗法和支持疗法，大多数病人都能痊愈。

1．休息：急性期要卧床休息，待症状明显减轻时至恢复期可适当活动，但要避免疲劳。

2．饮食：根据病情. 病期. 营养状况及食欲等情况适当掌握。半流质或一般饮食，富于各种维生素，如食欲允许可适当增加蛋白质，少油腻，但也不要过分限制脂肪，不必强调吃糖，呕吐或不进食者可补液。

3．忌用损害肝脏的药物，少用安眠药，必要时用水合氯醛或得眠宁。

4．体弱消瘦，面色苍白，营养不良者给以维生素B1. B2.C.B12等或肝注射液，胎盘球蛋白或丙种球蛋白等。

5．对症治疗。

6．中医中药治疗。

二十、恶性型肝炎的治疗原则有哪些？

1. 注意基础护理，严防继发感染。此型患者抵抗力低下，要加强用具及病房消毒，防止继发感染和交叉感染，对肝昏迷患者要注意口腔护理和皮肤护理，若留有导尿管或作插入体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止直入性和逆行感染的发生。

2．保持所需热量，维持水电平衡。不能进食者可静滴10％葡萄糖液，每天：500毫升至2000 毫升。昏迷患者酌情采取鼻饲，给予低蛋白或无蛋白食物；随昏迷的苏醒，逐渐增加食物中蛋白质比例。每天应有计划地从静脉中补充氯化钾2--3克，适量补充氯化钠，还要输入谷氨酸钾、钠及精氨酸等药物，以便维持酸碱度，保持平衡，并注意有利于脱氨治疗。

3．加强支持疗法，增强抗病基础。必要时应输新鲜血浆，全血及适量白蛋白等支持疗法。

4．采取综合措施：防止三高三低二水肿。三高：血氨增高，芳香氨基酸增高及假性神经介质增高；三低：低血糖、低血钾及低蛋白血症；二水肿：脑水肿，继发性肺水肿。这些都是病程中不同阶段的主要矛盾，应及时采取综合措施有针对性地防治。

二十一 . 肝炎病毒在外界的抵抗力如何？

肝炎病毒在外界的抵抗力较强，耐酸 . 耐碱.耐热. 耐低温，PH2.0，2小时，酸.醚作用2小时;60℃10小时；37℃6个月及-20℃20年等条件下，其形态及抗原性均不受影响。在 100℃10分钟，0．5％过氧乙酸或高压蒸气消毒可使病毒失去活性。

二十二、病毒奏性肝炎的预防原则有哪些？

1．管理好传染源。隔离病人应以自发病起不少于42天，病人的排泄物及用过的医疗器械要严格消毒；对有传染性的病毒携带者不能入幼儿园.托儿所。

2．切断传播途径。加强饮食、饮水卫生和环境卫生的管理；加强医疗器械消毒工作；对集体单位儿童定期体验，及时发现病毒携带者。

3．保护易感人群：疫苗保护，密切接触者注射免疫球蛋白。

二十三、什么样加人能按种甲肝疫苗？

未患过甲型肝炎，身体状况良好的 1岁以上儿童，注射前不需要化验，三角肌皮下注射，一次 1毫升。若儿童有发热症状，有急性传染病或其它严重疾病者，有免疫缺陷或过敏史者不能注射甲肝疫苗。

二十四、什么样的人能按种乙肝疫苗？

未被乙肝病毒感染，身体状况良好的婴幼儿，注射前需做化验，必须是 HBsAg阴性，转氨酶正常者。三角肌内注射，按0，1、6 个月程序各注一针，每针次剂量为 10微克，若孕妇表面抗原（ HBsAg ）阳性者，其新生儿注射剂量为30微克、10微克、10微克。若儿童患有肝炎、发热，急性或慢性严重疾病，有过敏史者不能注射乙肝疫苗。