一、什么叫白喉？
白喉是由白喉杆菌引起的，以儿童为主的急性呼吸道传染病

二、白喉是由哪种病原体引起的？
白喉是由称之为白喉杆菌的病原体引起的。白喉杆菌也称白喉棒状杆菌，革兰氏阳性无芽胞. 无动力. 在显微镜下观察菌体细长，一端或二端稍膨大，看起来像棍棒状。

三、白喉杆菌容易被杀死吗？
白喉杆菌对热的抵抗力弱，加热至58℃10分钟即可被杀死，但对冷冻及干燥抵抗力较强。对一般消毒剂抵抗力不大，在 5％石碳酸,0.1％升汞和3％-5％来苏溶液中均能迅速杀死。

四、哪些人具有传染性？
白喉患儿在潜伏期末和急性发病期都可由呼吸道排出病菌，因而传染性较强。但某些患儿在恢复期特别是患鼻白喉和慢性扁桃体炎的儿童病愈后有的也随呼吸道排出病菌，因而也具有传染性。有的儿童虽然未患过白喉，但其咽部可分离到白喉菌，这种人称为健康携带者，也具有传染性。大量的流行病学调查发现20％的白喉是由病人引起的，80％左右是由健康携带者引起的。

五、白喉是通过哪种方式传染给儿童的？
白喉主要是通过呼吸道飞沫传播。
通过触摸病儿的手、玩具. 用具. 食具及手帕等物品都有可能将病菌带入口. 鼻而引起发病，所以和病儿接触愈密切，愈易传播。国外曾有饮用白喉杆菌污染的牛奶而引起爆发的报导。在热带地区，通过破损的皮肤和粘膜而患白喉的也不少见。

六. 哪些人容易得白喉？
总的说来各种年龄的人男 .女老幼皆可患白喉，但是15岁以下儿童患病率高。特别是1--9岁儿童发病率最高，6 个月以下婴儿因为体内有来自母体的抵抗力，所以很少发病。

七、白喉患儿的隔离期有多长？
白喉病人病愈后连续二次咽拭白喉杆菌培养阴性方可出院，如无条件作培养，可在症状消失2周后出院。对托幼机构的儿童如与白喉患儿密切接触应观察7天，并在7天内停
止接受新儿童入所入园。

八、白喉流行特征有哪些？
呈世界性分布，温带多干热带地区，我国多年来由于进行了白喉预防接种，故在城市发病率很底。时间分布，一般从9月开始增多，10-11月为高峰，12月份开始下降，仍有4、5月春季高峰。在城市流行者以幼年儿童为多，在农村或山区，患者的年龄分布较高，且以10--15岁的少年儿童发病率较高。居住拥挤、有其它呼吸道传染病，以及未曾有效地推行预防接种都是造成白喉流行的条件。

九、白喉的主要发病机理是什么？
有侵袭力的白喉杆菌侵入呼吸道粘膜表层组织生长繁殖。一般不破坏深部组织和引起菌血症。引起白喉的局部病变和全身中毒症状主要是白喉杆菌产生的外毒素。外毒素可以破坏细胞合成蛋白质使局部粘膜坏死，并逐渐融合，同时使局部粘膜血管扩张出血，引起大量纤维蛋白渗出，与坏死组织细胞，白细胞和细菌等凝固成纤维蛋白膜形成本病的特征性假膜，假膜一般为灰白色。白喉外毒素可引起全身性毒血症状。

十、白喉的主要临床表现及体征有哪些？
白喉一般分为咽白喉、喉白喉和鼻白喉，其中80％为咽白喉。
1．咽白喉：最多见占发病人数80％左右。可分四型。
（1）轻型：轻度的咽痛及红肿，假膜呈点状局限于扁桃体上，有时可无假膜，症状轻，极易误诊。
（2）普通型：发病缓慢，有中度的咽部疼痛红肿，扁桃体上有片状假膜、呈灰白色全身症状有轻度发热、全身不适。
（3）重型：假膜可扩大到鼻咽部，假膜厚呈灰白，黄色，污秽灰色或黑色，全身症状严重，高热等。
（4）极重型：发病急，假膜多呈黑色，扁桃体咽部高度肿胀，影响呼吸，口有腐臭，颈淋巴结肿大，全身中毒症状，高热呼吸急促，脉快，血压下降等。
2．喉白喉：表现为呼吸道梗阻，声音嘶哑, 犬吠样咳嗽，呼吸困难等症状。
3．鼻白喉：多见于婴幼儿。多数与咽白喉同时存在。
单纯鼻白喉占总病例的0.7％一6.4％。单纯型全身症状轻。假膜可发生于一例或两例。主要症状为鼻塞。流浆液性血性鼻涕。鼻孔外周及上唇皮肤因分泌物侵蚀而发红、糜烂及结痂。经久不愈。鼻中隔前部可见圆形盖有白色渗出物的溃疡。患儿可有微热、张口呼吸、睡眠不安.呼吸障碍. 体重减轻及营养缺乏等。
4. 其他部位的白喉，皮肤白喉少见，表现为慢性溃疡，复有灰色膜状渗出物。其他少见者有结合膜.耳、口腔前部.女孩外阴部. 新生儿脐带、食管和胃等。

十一、白喉患儿常做的实验室检查有哪些？
首先查血常规，白细胞增高，多数在1-2万/ML之间，中性粒细胞百分比增高。
尿常规,可出现蛋白尿,中毒症状严重者常见蛋白尿，镜检有红. 白细胞和管型。

十二、白喉的诊断要点有哪些？
1． 流行病学资料：包括年龄. 季节、白喉接触史，过去是否全程预防注射，本地区有无白喉流行等。
2． 临床表现：白喉的初步诊断必须主要依据临床表现。
（1）起病缓慢，发热和咽痛不明显, 但全身中毒症状较重， 咽部有典型白喉假膜。（2）鼻腔有浆液血性分泌物,颈部淋巴结肿大及中毒症状。
（3）实验室检查:细菌培养阳性可确诊。

十三、白喉应和哪些疾病鉴别诊断？
应和以下疾病鉴别诊断：
1． 链球菌性扁桃体炎：起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。
2． 奋森氏咽炎: 咽部有坏死，溃疡和假膜。伴有齿龈坏死及炎症。
3， 急性喉炎：症状重，呼吸困难，有周期性，日轻夜重，咽部无假膜。
4． 变态反应性喉水肿，突然发病，有变态反应史。

十四、白喉病人应如何进行治疗？
1． 首先让患儿卧床休息，给予高热量的饮食，补足维生素 B和 C。
2． 白喉抗毒素治疗普通患者剂量为3--5万u,肌肉注射；重症患者6--10万u，半量肌肉注射；另半量缓慢静滴注。注射抗毒素前必须询问有无过敏史，并作皮肤敏感试验。同时应用青霉素G，每次剂量为 40～80万u，肌肉注射，每日3--4次，持续 7-10天。红霉素效果亦佳，剂量30-40mg/（Kg·日），分次服用疗程同前。
3． 对症治疗，烦躁不安者可给予适量安定、鲁米那等。中毒症状严重，血压下降者可给予肾上腺皮质激素治疗。对于有喉白喉而梗阻严重时，应及时做喉插管。如已发生紫绀、昏迷、衰竭等窒息症状时，则应立即施行气管切开术插管或气管切开术，加强护理，经常抽吸气管内分泌物。并加强蒸气吸入。病情好转后，应及时拔管。
4． 并发症的治疗，心肌炎患者应卧床 6周以上。给予高渗葡萄糖，大量维生素B1和C 肾上腺皮质激素和能量合剂。有休克, 充血性心力衰竭者应及时处理。周围神经麻痹多数能自行恢复，有吞咽困难者可鼻饲食。

十五、白喉防治措施有哪些？
1． 有计划地做好预防接种工作
吸附白喉类毒素供6月～12岁儿童做基础及加强免疫用。
2. 对传染源的措施
（1）早期发现病人，及时隔离并及时作疫情报告。患者要入传染病院隔离治疗，要隔离至症状消失后，鼻咽分泌物培养二次阴性，或经抗生素治疗症状消失后11天为止。
（2）密切接触者，应于观察 7日，对儿童机构在14日内应进行严格晨检，有条件可进行鼻咽拭子培养。
（3）污染的外环境应进行消毒处理。
可用 5％来苏液喷雾消毒，或擦拭消毒，每平方米消毒面积洒 200--300mL消毒液。
（4）卫生宣传教育,对患家及周围人群宣传白喉预防知识。
3． 对传播途径的措施
病人的鼻咽分泌物及其污染的衣服. 手帕、食具、玩具等都应进行随时消毒。病人隔离后对病人家，以及对病愈出院后的病房均应进行终未消毒。

十六、目前常用的白喉自动免疫制剂有哪些？
为儿童严格而系统地进行白喉类毒素的接种，能有效地降底白喉发病率、甚至可使之消灭。白喉自动免疫制剂很多，但都以类毒素为基础。
1． 吸附精制白喉类毒素，是一种比较理想的自动免疫制剂，反应小、效果好，免疫力维持时间长。
2． 百. 白、破三联制剂，是由百日咳. 白喉、破伤风类毒素以氢氧化铅吸附剂制成。

十七、百、白、破三联制剂的按种对象有哪些？
1. 基础免疫对象
婴儿出生后三个月、四个月. 五个月应接种百、白. 破三联制剂为全程基础免疫。
2．加强免疫对象
完成基础免疫的儿童 2周岁再加强注射一次。7 周岁入学时再加强注射白喉、破伤风二联制剂。
3．应急接种对象
当白喉流行时,尤其是爆发流行时,对周围人群应积极进行应急接种。

十八、百、白、破三联制剂的按种方法如何？
百.白.破三联制剂为上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
注射剂量为基础免疫三针，第一针0.3mL，第二针0.3mL。 第三针0．3mL。
加强免疫注射一针，剂量0．3mL。